Ce formulaire comprend 5 pages (« formulaires A / B » + descriptifs « COACHING / EBS »).

Les formulaires seront datés et signés au moment de l’inscription au Lycée.

FORMULAIRE A FICHE D’INSCRIPTION 1re année secondaire Année 2023-2024 Veuillez remplir svp les champs ci-dessous (via champs grisés, cases et listes déroulantes) :

1. COORDONNEES DE L’ELEVE :

NOM :	Prénom :

Initiales des autres prénoms : ;	Fille ☐ Garçon ☐

Date de naissance :	Lieu de naissance :

Pays de naissance :	Nationalité :

Numéro national :

2. RENSEIGNEMENTS SUR LA SCOLARITE :

Ecole primaire fréquentée : Nom et Adresse complète :

Dernière année fréquentée à l’école primaire : Choisissez un élément. (Liste déroulante)

Langue moderne suivie en primaire :	Néerlandais ☐ Anglais ☐ Autre :

Filière immersion :	Oui ☐ Non ☐

3. CHOIX DE GRILLE HORAIRE POUR LA 1re SECONDAIRE :

Néerlandais de base	☐	Néerlandais en immersion	☐

(4h)	(4h néerl. + 4h EDM + 2h exp. orale)

Anglais de base	☐	Anglais en immersion	☐

(4h)	(4h anglais + 3h sciences + 1h éduc. par la technol. + 2h exp. orale)

Pour information:

En 1re secondaire: 1h éducation musicale [En 2e secondaire: éducation plastique]

Demande du « COACHING » (PIA) dès la rentrée scolaire : Oui ☐ Non ☐ Document coaching

[Ancien PIA = Plan Individualisé d’Apprentissage ; activités de soutien, incluses dans la grille horaire ]

Elève EBS (élève à besoins spécifiques) : Oui ☐ Non ☐ Document EBS / Bilan logopédique

Remarque :

NB : Les descriptifs concernant le COACHING et l’EBS sont disponibles à la fin du formulaire.

4. COORDONNEES DE CONTACT DU RESPONSABLE :

Le courrier scolaire est adressé à l’attention de :

Monsieur et Madame ☐ Monsieur ☐	Madame ☐ Autre :

Nom :

Adresse complète :

Code postal :	Localité :

Numéro de téléphone pour l’envoi de SMS :

Numéro de téléphone pour appel d’urgence :

5. COORDONNEES COMPLEMENTAIRES :

LE PAPA

NOM :	Prénom :

GSM :	Profession :

Adresse complète (si différente du point 4) :

Adresse courriel, email :

LA MAMAN

NOM :	Prénom :

GSM :	Profession :

Adresse complète (si différente du point 4) :

Adresse courriel, email :

Autre personne de contact éventuelle :

NOM :	Prénom :

GSM :	Profession :

Adresse complète (si différente du point 4) :

Adresse courriel, email :

Autres numéros de téléphone potentiellement utiles (Nom de la personne + numéro(s)) :

Informations que vous estimez utiles de délivrer à l’école sur le contexte familial :

Date :	Nom(s) et signature :

FORMULAIRE B FICHE D’INSCRIPTION 1re année secondaire Année 2023-2024 Veuillez remplir svp les éventuels champs ci-dessous (champs grisés et cases) :

A. PROFIL DE L’ELEVE :

NOM :	Prénom :

INFORMATIONS PARTICULIERES A DESTINATION DU TITULAIRE :

Le professeur titulaire veille à réunir les meilleures conditions d’apprentissage et de convivialité au sein du groupe-classe. Dans cette optique, y a-t-il une (des) information(s) (d’ordre médical, social, psychologique, comportemental ou autre…) que vous souhaitez porter à sa connaissance ?

B. MESURES D’ADAPTATION :

L’élève est-il réputé EBS (Elève à besoins spécifiques) ?	Oui ☐ Non ☐

L’élève à besoin spécifique (EBS) a droit à des « aménagements raisonnables individualisés ».

Le descriptif du « Coup d’œil sur l’EBS »*** est disponible à la fin du formulaire.

Si votre enfant est EBS, pour quel trouble ?

Un rapport logopédique attestant ce trouble d’apprentissage sera remis dans les meilleurs délais.

L’élève intégrera-t-il le dispositif « COACHING » (PIA) ?	Oui ☐ Non ☐

[Ancien PIA = Plan Individualisé d’Apprentissage ; activités de soutien, incluses dans la grille horaire ]

Le descriptif du « Quid du coaching »*** est disponible à la fin du formulaire également.

Si vous êtes intéressés par le coaching, la demande sera complétée et signée via le « Formulaire coaching ».

L’élève dont la scolarité est compliquée par un problème d’ordre médical nécessite certaines adaptations particulières. Préciser ci-après si tel est le cas.

INFORMATION PARTICULIERE A DESTINATION DU PROFESSEUR D’EDUCATION PHYSIQUE

Ce cours comprend, par semaine, deux heures d’éducation physique et une heure de natation. Dans cette perspective, y a-t-il une (des) information(s) que vous souhaitez porter à la connaissance du professeur ?

Note : Avez-vous un abonnement Plopsa de Hannut ?	Oui ☐ Non ☐

Vous avez la possibilité de faire une photocopie de la carte via l’Accueil ou de l’envoyer directement à l’économe par mail à stephanie.lefevre@ecah.be

INFORMATION PARTICULIERE A DESTINATION DU RESPONSABLE DE L’INFIRMERIE

Médecin traitant (Nom, Prénom, Numéro de téléphone) :

Y a-t-il une information « santé » que vous souhaitez porter à la connaissance du responsable de l’infirmerie scolaire ?

[NB. Conformément à la loi, l’école s’interdit toute administration occasionnelle de médicaments sans concertation et accord préalables des parents. Il revient à ces derniers de procurer à l’élève le(s) comprimé(s) dont il/elle pourrait avoir besoin en cours de journée, avec un suivi quotidien de la problématique. Il en va tout autrement dans le cas d’un traitement lourd et régulier qui nécessite une collaboration étroite des parents et du responsable de l’infirmerie scolaire, à rencontrer sur place pour établir de concert les modalités à mettre en pratique].

C. Choix de compagnonnage :

Pour que votre enfant puisse intégrer au mieux sa future classe, il est possible de souhaiter la présence d'un ami dans celle-ci. L'école fera le maximum pour respecter au minimum 1 des 2 choix d'ami(e)(s).

Il est à noter que le choix de langue moderne doit être identique pour faciliter au mieux ce compagnonnage.

1) NOM - Prénom de l'ami 1

2) NOM - Prénom de l'ami 2

D. Compagnonnage indésirable (information confidentielle) :

Si vous souhaitez éviter un certain duo avec votre enfant, veuillez le mentionner ci-dessous :

NOM - Prénom

Date :	Nom(s) et signature :

Quid du « COACHING » ? ***

Le dispositif « coaching » (= PIA, Plan Individualisé d’Apprentissage) vise l’accompagnement des élèves rencontrant des difficultés dans l’acquisition des apprentissages et permet de cerner au mieux le profil de l’élève et ses besoins en renforcement pédagogique.

En lieu et place des 2 heures d’activités complémentaires (latin ou laboratoire), il permet de bénéficier de 2 heures hebdomadaires de soutien et de coaching.

Un professeur référent travaille la motivation, l’organisation et la méthode d’apprentissage dans la transversalité des cours. Votre enfant sera amené à parfaire ses apprentissages, à trouver des pistes de solution face aux problèmes rencontrés et à découvrir une façon de travailler qui lui convient.

Ce dispositif est aussi recommandé pour tout élève présentant des lacunes dans ses apprentissages. Il est bien entendu que l’on peut intégrer (et quitter) le « coaching » en cours d’année.

Le « coaching » est obligatoire dès l’entame de l’année pour les élèves issus du Degré différencié ou de l’enseignement spécialisé de type 8, et pour les élèves faisant l’objet d’un projet d’intégration ; il peut également être proposé pour les élèves présentant des troubles de l’apprentissage attestés par un spécialiste (Elèves à Besoins Spécifiques – EBS, pour lesquels un protocole d’aménagements raisonnables sera établi).

Coup d’œil sur l’EBS ***

= Elèves à Besoins Spécifiques

Le Lycée confirme son investissement dans l’accompagnement des Elèves à Besoins Spécifiques (troubles d'apprentissages et autres), lequel implique la mise en place des aménagements raisonnables individualisés.

Un protocole d’aménagements raisonnables (AR) sera créé sur la base d’un dossier médical ou paramédical d’un spécialiste. Un rapport médical attestant le trouble d’apprentissage sera remis au Lycée dans les meilleurs délais.

L’établissement du protocole implique toutes les parties concernées, à savoir, l’école, les parents et l’élève.

La rencontre d'accueil de septembre offre traditionnellement la possibilité d’une réunion d'information à l'intention des parents intéressés par cette problématique.

Si vous êtes intéressés, nous vous demanderons de compléter un formulaire et de bien vouloir prendre contact par mail avec Madame S. De Schrevel, logopède attachée à l’établissement qui assure le rôle de personne-ressource EBS : suzanne.de.schrevel@gmail.com